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소아청소년 클리닉

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소아 아토피 클리닉

아토피는 유아습진 또는 태열이라고 불리우는 데 아이들에게는 비교적 흔한 피부염증의 일종으로 피부가 붉게 변하며 부으며 가렵고 심한 경우 진물이 나고 딱지가 질 수 있는 병입니다.

아토피는 유전과 공해 등의 이유로 몸의 면역체계에 이상이 생겨 발병하는데 정확한 원인은 밝혀져 있지 않습니다. 일반적으로 어린이들에게 많지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

이 병은 전염되지 않으며, 유전과 관계있어 집안 식구 중에 알레르기 체질인 사람이 있으면 잘 생깁니다.

아토피의 원인

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유전적 원인

임신 중 맵고 자극적인 음식이나 육류, 인스턴트식품 등을 자주 먹은 산모에게서 태어난 아기는 아토피 발생율이 높습니다. 임신중에는 지나치게 자극적인 음식이나 화학 첨가물이 들어간 인스턴트 등을 제외한 먹을거리를 골고루 섭취하는 것이 최선입니다. 아직까지 아토피 피부염을 유발하는 유전자에 대한 구체적인 보고는 없습니다. 그러나 환자 중 70%는 가까운 가족에게서 아토피 피부염이 발견됩니다. 가족력이 없는 경우와 있는 경우 임상적으로는 큰 차이가 없지만, 가족력이 없는 경우가 통계적으로 예휴가 양호합니다.

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음식물 알레르기

소아 아토피 피부염 환자의 30%정도가 음식물에 의해 약화됩니다. 음식물과 아토피 피부염은 매우 밀접한 연관이 있습니다. 특히 유아에게 발생하는 경우나 통상적인 치료에 잘 반응하지 않는 심한 아토피 피부염에서는 음식물 항원이 연관되는 경우가 많습니다. 그러므로 어떤 음식을 가려먹느냐가 중요합니다.

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환경적 요인

산업이 발달하고 도시화되면서 아토피의 발병률도 높아지고 있습니다. 직접적인 연관성을 규명하기는 어렵지만 도시화, 서구화된 삶의 방식과 식습관 , 환경오염, 가족관계 스트레스 등이 원인으로 지목되고 있습니다.

아토피의 증상

  • -매우 가려워합니다. 가렵지 않은 피부 질환은 아토피 피부염으로 말하기 어렵습니다.
  • -나이에 따라 조금씩 다릅니다.
  • -생후 1~2개월부터 얼굴 , 특히 뺨에 생기기 시작하여 돌이 지나면서 몸통과 팔, 다리 등에 많으며, 아이가 자라면서 3~4세 경부터는 팔 다리의 접히는 부위에 많이 나타나는 것이 특징입니다.
  • -2~10세 환자가 대부분입니다. 오랫동안 지속되고 조금 좋아지다가도 다시 재발을 잘 합니다.
  • -찬 곳에 노출되면 정상인보다 쉽게 손끝이 차지고, 더운 곳에 노출될 때는 서서비 더워지는 등의 변하가 옵니다. 그리고 스트레스를 받은 후에는 더욱 심해지는 경향이 있습니다.
  • -운동량이 부족하거나 비활동적인 분
  • -그 외의 부수적인 증상으로 건성 피부로 피부가 건조하고 갈라져 있고, 심한 경우에는 피부가 비늘처럼 갈라져 보이기도 합니다.

아토피 피부염 소아 피부 관리

  • 피부는 늘 깨끗하고 촉촉하게 유지하도록 관리하여 주시기 바랍니다.
    • -물은 너무 뜨겁지 않은 미지근한 정도로 하여 사용하는 것이 좋습니다.
    • -비누는 순한 유아용 보습 비누를 사용하세요
    • -목욕 후 부드러운 수건으로 두드리듯 물기를 닦아주세요
    • -목욕 후 3분 이내에 보습제를 발라주세요
  • 적절한 온도와 습도를 유지하는 환경을 만들어 주시기 바랍니다.
    • -실내가 너무 덥거나 건조하면 가려움증이 심해집니다.
    • -땀이 나면 피부에 자극을 주어 가려움증이 심해질 수 있습니다.
  • 면소재의 옷을 입히고 손톱을 짧게 깎아주시기 바랍니다.
    • -모직이나 합성 섬유로 만든 옷은 피하는 것이 좋습니다.
    • -긁어서 생긴 상처는 가려움증을 더 악화시키는 원인이 될 수 있으므로, 손톱은 항상 짧게 깎아주셔야 합니다.
  • 정확한 진단을 통해 원인 물질을 찾아 피해주시기 바랍니다.
    • -적절한 검사와 진찰을 통해 원인이나 악화 요인을 찾아야 합니다.
    • -집먼지, 진드기 등이 원인인 경우에는 청소나 침구 관리에 주의하여야 합니다.
    • -정확한 진단 없이 식품을 제한하는 것은 성장장애를 초래할 수 있습니다. 전문의와의 상담이 필요합니다.
  • 모유를 수유하시고, 이유식은 6개월 이후에 시작하는 것이 좋습니다.
    • -모유수유는 알레르기 질환의 예방에 효과적입니다.
    • -이유식은 6개월 이후에 시작하는 것이 예방에 도움이 됩니다.
  • 집안에서 애완동물을 기르지 않는 것이 좋습니다.
    • -동물의 털이나 비듬, 분비물 등이 알레르기 질환의 원인이 될 수 있습니다.
  • 심한 스트레스나 급격한 온도변화는 아토피피부염을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
    • -심리적인 불안이나. 스트레스, 수면장애, 피로 등은 아토피 피부염을 악화시킬 수 있습니다.
    • -급격한 온도 변화, 땀이 많이나는 심한 운동, 피부 감염 등도 아토피 피부염을 악화시킬 수 있습니다.
  • 과학적으로 검증되지 않은 치료법은 전문의와 먼저 상담한 뒤에 결정하여야 합니다.
    • -심리적인 불안이나. 스트레스, 수면장애, 피로 등은 아토피 피부염을 악화시킬 수 있습니다.
    • -급격한 온도 변화, 땀이 많이나는 심한 운동, 피부 감염 등도 아토피 피부염을 악화시킬 수 있습니다.
  • 아토피 피부염의 올바른 치료와 예방으로 소아천식과 알레르기 비염을 예방할 수 있습니다.
    • -영유아기 아토피 피부염을 적절히 치료하지 않으면 3명 중 2명은 소아 천식이나 알레르기 비염등의 호흡기 알레르기 질환으로 이행할 수 있습니다.
    • -초기에 진단하여 꾸준히 치료하면 소아 천식이나 알레르기 비염으로의 이행을 예방할 수 있습니다.

음식 알러지

음식 알레르기란

음식 알레르기는 가장 먼저 나타날 수 있는 알레르기 질환으로 섭취후 구토, 복통,설사, 혈변 등 알레르기 장염, 구강주위 두드러기나 급성 두드러기 같은 피부증상,심한 경우에는 호흡곤란 쇼크로도 발생할 수 있습니다. 가장 흔하고 중요한 알레르겐은우유와 달걀입니다. 이외 우리나라는 밀, 메밀, 생성, 갑각류, 돼지고기, 닭고기, 토마토,복숭아 많습니다. 우유와 달걀은 3세 이후엔 80% 정도가 사라지나 나머진 평생지속됩니다.

우유 알레르기

전체 영아의 2~5%정도로 드물지 않습니다. 모유로도 전달이 되기 때문에 60% 정도가모유수유하는 아이입니다. 밤마다 보채고 우는 영아 산통의 10%정도가 우유 알레르기때문입니다. 따라서 아이가 잘 못 자고 보채거나, 자주 올리거나. 변비가 너무 심할 때,실 같은 혈변을 볼 때는 진찰과 검사를 받아야 합니다.모유 수유 시 엄마의 섭취 음식과 아기의 증상 일지를 적어 오면 진단에 많은 도움이됩니다. 가장 정확한 검사는 음식을 섭취하게 하고 증상을 확인한 후 음식을 제한한뒤에 증상이 없어짐을 다시 확인하는 음식제한 및 유발검사입니다.하지만 실제로 오랜 시간이 필요하고 관찰이 힘듭니다. 대신 우유에 대한 특징 E 항체검사는 쉬우면서도 95%정확도를 가집니다.

달걀 알레르기

달걀의 흰자엔 여러 알레르겐이 들어 있습니다. 임상적으로 달걀 알레르기가 중요한것은 달걍에 감작된 아이는 추후에 집먼지 진드기의 감직률이 높으면서 아토피 발생이높다는 것입니다. 따라서 알레르기 소질이 있는 환아는 달걀 알레르기 검사를 해야하고만약 감작이 됐다면 미리 집먼지 진드기 관리나 호흡기 관리를 받아야 합니다.달걀 알레르기 역시 E 항체 측정을 통해 비교적 정확하고 쉽게 알 수 있습니다. 달걀 성분이 들어 있는 백신이 있습니다. 1세 이후에 맞기 시작하는 볼거리- 풍진- 홍역혼합백신 (MMR)이 있는데 현재 시판되는 것은 알레르기가 있어도 맞아도 됩니다.매년 초겨울에 맞는 독감 예방주사는 심한 쇼크를 보이지 않은 경우를 제외하고는맞아도 됩니다. 달걀 섭취시 심한 알레르기를 경험한 경우에도아주 작은 양으로 여러번 나누어 맞을 수 있습니다. 따라서 이 경우는 먼저 소아과 의사와 상의하셔야 합니다.

전문의 진료에 따른 약물요법은 환자에게 도움이 됩니다.

  • -적절한 약물치료는 환자의 가려움증을 해소하고 알레르기 염증을 조절해 줍니다.
  • -부작용 우려하여 무작정 약물을 기피하는 것은 환자 치료나 관리에 도움이 되지 않습니다.
  • -전문의와 상의하여 적절한 약물을 사용하는 것이 좋습니다.