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혈뇨(방광경) 클리닉  >  진료질환  >  혈뇨(방광경) 클리닉

혈뇨의 정의

혈뇨는 소변에 적혈구가 섞여 배설되는 것으로 눈으로 색깔 변화를 알아볼 수 있을 정도의 혈뇨를 육안적 혈뇨, 현미경으로만 보이는 것을 현미경적 혈뇨라고 합니다.

혈뇨의 원인

소변은 신장(콩팥)에서 만들어져 요관을 따라 내려온 후 방광에 저장되어 있다가 요도를 통해 몸 밖으로 배출됩니다. 즉, 혈뇨는 신장, 요관, 방광, 요도에 이상이 있을 때 나타나게 됩니다. 각각의 경우 흔한 원인들을 살펴보면

신장

결석(돌), 감염, 종양,
사구체 및 세뇨관 염증,
혈관이상

요관

결석, 감염,
종양

방광

결석, 감염,
종양, 게실

요도

결석, 감염,
종양, 게실, 폴립

등이 있습니다.
일시적으로도 혈뇨는 나타날 수 있는데 감염(특히 방광염), 과도한 운동, 외상 등이 있습니다. 한편, 소변이 농축되거나 특정 약을 복용했을 경우에도 소변 색깔이 붉게 보일 수 있어 진단을 내릴 때 전반적인 몸의 상태, 복용 중인 약물의 확인이 필요합니다. 또한 근육이 분해되어 소변으로배출될 때에도 소변 색깔이 진한 갈색으로 나올 수 있어 혈뇨의 원인을 찾을 때 고려해야 합니다.

이 외에도 소변으로 칼슘이나 요산 등이 과다하게 배설되는 경우에도 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 지금까지 혈뇨의 원인을 알보았는데 흔한 원인으로는 요로감염, 요석, 외상, 종양입니다.

혈뇨의 진단

육안적 혈뇨가 보였을 때 우선 확인해야 하는 점은 정말 혈뇨가 맞는지 여부를 확인하는 것입니다. 여성의 경우 생리혈, 부정자궁출혈, 질출혈, 직장항문에서 기인한 출혈 등을 혈뇨로 오인할 수 있으며 반대의 경우도 가능하기 때문에 육안적 혈뇨가 보였을 경우 소변검사, 신체검사, 질초음파 등을 이용해서 정말 혈뇨인지 확인하는 것이 첫 과정입니다. 이 과정을 통해 육안적 혈뇨가 맞다면 원인을 찾기 위해 자세한 병력청취, 신체검사, 혈액검사, 영상의학검사(일반엑스레이촬영, 신장방광초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 방광내시경, 요관내시경)를 하게 됩니다.

현미경적 혈뇨의 경우에도 자세한 병력청취, 신체검사, 검사를 통해 원인을 찾습니다.혈뇨와 단백뇨(소변에서 단백질에 검출되는 것)가 동시에 있을 경우 신장의 문제가 원인일 가능성이 높으며 혈액검사 및 단백뇨에 대한 검사뿐 아니라 신장 조직검사를 해야 하는 경우도 있습니다.

그러나, 여러 가지 검사에도 불구하고 출혈의 원인을 잘 알 수 없는 경우도 15% 가량 되는데, 이 경우에는 정기적인 외래 진료를 받으며 다른 이상 징후가 나타나지 않는지 관찰하는 것이 좋습니다.

01

혈뇨의 원인으로서 방광염

방광염의 경우에도 육안적 혈뇨/현미경적 혈뇨가 보일 수 있습니다. 방광염의 증상으로는 소변볼 때 통증, 아랫배 통증, 소변 자주 보기, 소변을 봐도 시원하지 않음, 소변을 봐도 또 보고 싶은 느낌, 소변을 쌀 것같은 느낌 등이 있습니다. 방광염이 의심될 때에는 항생제를 사용하여 치료하고 완치된 후에도 지속적으로 혈뇨가 보일 경우 방광경, 초음파 등 정밀검사를 하게 됩니다.

02

혈뇨의 원인으로서 결석

결석의 경우 일반적으로 심한 통증이 동반되게 됩니다. 옆구리통증, 복부통증, 요도주위통증 등 결석의 위치에 따라 통증의 위치도 달라지게 됩니다. 일반엑스레이검사, 초음파검사, CT검사를 해서 위치를 확인한 후 각각의 경우에 맞게 치료를 하게 됩니다.

03

혈뇨의 원인으로서 종양

종양에 의해 혈뇨가 발생할 경우 많은 경우 통증이 없는 무통의 육안적 혈뇨입니다. 특히 중년 이후에서 무통성 육안적 혈뇨의 경우 종양의 가능성을 생각해서 신장방광초음파, 방광내시경, 소변세포검사를 시행해야 합니다.

민전산부인과에서는 혈액검사, 소변검사, 소변세포검사, 신장방광초음파, 방광내시경이용해 혈뇨의 원인을 찾고 그에 대한 치료를 시행하고 있습니다.

  • 소변검사

    혈뇨의 유무와 정도, 염증의 유무와 정도, 단백뇨의 유무와 정도를 알 수 있습니다.

  • 소변세포검사

    소변에서 종양세포의 유무를 알 수 있습니다.

  • 신장방광초음파

    결석 및 종양의 유무, 위치, 개수 등을 알 수 있습니다.

  • 방광내시경

    요도를 통해 내시경을 삽입하여 요도, 방광을 직접 눈으로 관찰하는 검사로 염증, 결석, 종양의 유무를 정확하게 진단내릴 수 있으며 검사 중소변세포검사, 조직검사를 시행할 수 있습니다. 또한 요관입구에서 소변이 나오는 것을 직접 관찰함으로써 신장, 요관의 이상 유무도 간접적으로 알 수 있습니다. 검사는 식사 유무와 상관없이 언제든지 받을 수 있으며 검사에 걸리는 시간은 상황에 따라 다르지만 10분 내외입니다. 검사 시 통증이 심하지 않기 때문에 마취는 필요없으며 필요시 진통제를 사용합니다.

민전산부인과 박종규 과장

우리나라에서 유일하게 산부인과와 비뇨기과 전문자격증을 동시에 가지고 있는전문의로서 복강경, 자궁내시경, 방광내시경의 전문가로안전하고 빠르고 정확한 검사, 시술, 수술을 시행하고 있습니다.

혈뇨에 대한 궁금증이 있으신 분은 병원을 방문해주시거나 게시판에 글을 남겨주시면 성심성의껏 진료 및 답변을 해드립니다.